建筑起重机械设备使用登记表
4.1.6建筑起重机械设备使用登记表
使用单位（章）：有限公司 联系人：履带吊 联系电话：13237777700
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设备名称 |
流动式起重机 |
制造许可证号 |
TX4000-05-007 0118 |
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规格型号 （含最大起重量） |
SCX2800-2 |
出厂编号 |
SC280-7108 |
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制造厂家 |
日立住友重机械建机起重机株式会社 |
设备产权单位 |
租赁有限公司 |
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设备备案编号 |
S-004-L |
设备安装高度 |
30米 |
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是否已进行安装告知 |
是 |
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设备安装单位 |
集团有限公司 |
资质证书编号 |
D131 |
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安全生产许可证编号 |
（沪）JZ安许证字（2016） |
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设备安装日期 |
2019.4.26 |
验收日期 |
2019.4.28 |
验收意见 |
同意 |
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工程名称 |
大目湾道路工程（钢结构游仙桥） |
工程地点 |
象山县大和乐渔路交汇处 |
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项目经理 |
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联系电话 |
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设备安装检测单位 |
宁波市检验研究院 |
检测日期 |
2019.4.28 |
检测意见 |
合格 |
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特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） |
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姓名 |
工 种 |
资格证编号 |
备 注 |
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起重机械作业 |
3729011 |
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起重机械作业 |
4107811 |
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安装单位意见： 安装单位（章）： 年 月 日 |
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监理单位意见： 监理单位（章）： 年 月 日 |
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施工总承包单位审查意见 施工总承包单位（章）： 年 月 日 |
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使用单位意见： 使用单位（章）： 年 月 日 |
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使用登记机关意见： 使用登记机关（章）： 年 月 日 |
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说明：(一)本表一式三份，使用登记机关、监理单位、使用单位各一份。
(二)交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；2、建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表；3、建筑起重机械租赁合同；4、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；5、使用单位特种作业人员名单及资格证书；6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；7、使用登记机关规定的其他资料。（所有资料复印件应当加盖使用单位章）。